Tipo de fluidoterapia intravenosa pode reduzir em mortes em UTIs
Os resultados de uma nova meta-análise em pacientes gravemente enfermos em UTIs mostram que a terapia com fluidos intravenosos (IV) usando soluções balanceadas pode reduzir o risco de morte hospitalar em 4% em comparação com soluções salinas mais comumente usadas. Os resultados do estudo BEST-Living foram apresentados em 30 de novembro por Fernando Zampieri, pesquisador do Hcor, no Critical Care Canada Forum (CCCF 2023) e publicados simultaneamente no The Lancet Respiratory Medicine. A pesquisa foi financiada pelo Instituto de Pesquisa do Hcor e pelo The George Institute for Global Health em parceria com o Vanderbilt Medical Centre, o Medical Research Institute of New Zealand e a BRICNet (Rede Brasileira de Pesquisa em Terapia Intensiva).
Os resultados apoiam o importante papel da escolha de fluidos intravenosos no tratamento de pacientes de terapia intensiva. “A pesquisa que realizamos analisou em conjunto todos os grandes estudos que compararam fluidos intravenosos balanceados com solução salina. As respostas mostram que os fluidos balanceados são um tratamento superior para a maioria dos pacientes graves, porque estão associados a taxas de mortalidade mais baixas”, explica Zampieri.
O estudo, que envolveu 34.685 pacientes em seis ensaios clínicos realizados nos Estados Unidos, Austrália, Nova Zelândia e Brasil – e será repetido anualmente para incluir novos dados de ensaios elegíveis em sua análise –, mostrou que, dos pacientes que receberam soluções balanceadas, 16,8% faleceram no hospital, contra 17,3% que receberam solução salina, uma redução de 4% nos óbitos. “Os resultados sugerem que, para cada 250 pacientes tratados com soluções balanceadas, uma morte pode ser evitada”, afirma Alexandre Biasi Cavalcanti, superintendente de Ensino e Pesquisa do Hcor, e que também participou como pesquisador do estudo. Por outro lado, para o subgrupo de pacientes que estão na UTI com quadro específico de lesão cerebral traumática, há benefício em se utilizar solução salina em vez de soluções balanceadas.
Uso de fluídos intravenosos é comum em UTIs
Quase todos os pacientes internados em unidade de terapia intensiva necessitam de fluidos intravenosos como parte do tratamento padrão. Esses fluidos podem ser compostos de solução salina (cloreto de sódio de 0,9%) ou soluções balanceadas, que correspondem mais aos níveis normais de certos minerais no corpo.
As unidades de cuidados intensivos estão associadas a custos substanciais, sendo que os pacientes gravemente doentes necessitam, geralmente, de tratamentos dispendiosos e de alocação intensiva de recursos humanos para o cuidado. Como os resultados deste estudo demonstraram pequenas melhorias na mortalidade, espera-se que os diferentes custos das soluções balanceadas e salinas sejam um fator decisivo nas escolhas dos médicos.
“Esta evidência pode ajudar os médicos a fazerem escolhas mais adequadas sobre quais fluidos intravenosos utilizar para os seus pacientes em cuidados intensivos”, finaliza Fernando Zampieri.
