O custo médio de uma fratura de fêmur tratada cirurgicamente no SUS é de mais de R$ 5 mil, enquanto no sistema privado esse valor chega a R$ 52 mil¹. Fraturas vertebrais e de punho também geram custos elevados, que poderiam ser evitados com políticas públicas voltadas ao diagnóstico precoce e à prevenção de quedas e fraturas². A introdução de medicamentos modernos no SUS, como os anticorpos monoclonais, é um passo importante, mas isolado não basta. Sem rastreamento eficaz e acompanhamento pós-fratura, continuaremos tratando as consequências e não a causa.

A atenção primária precisa ser capacitada para atuar na linha de frente da prevenção. Ferramentas como o FRAX® – validadas, gratuitas e utilizáveis mesmo na ausência de densitometria – seguem subutilizadas. Inserir esse tipo de avaliação nos protocolos de risco e nos prontuários eletrônicos do SUS pode transformar o cuidado. Do mesmo modo, ampliar o acesso à densitometria óssea é urgente, especialmente para mulheres na pós-menopausa, homens acima dos 65 anos e pacientes com fatores de risco para fraturas de fragilidade⁵.

Além da estrutura, falta conscientização. Muitos profissionais da saúde e pacientes ainda não reconhecem a gravidade da osteoporose. A doença não apenas torna os ossos frágeis; ela compromete a autonomia, desestrutura famílias e sobrecarrega o sistema de saúde. Fraturas evitáveis levam idosos à dependência, à institucionalização precoce e à complicações que encurtam a vida⁶.

É preciso agir de forma coordenada. Investir em campanhas de prevenção, criar protocolos de rastreamento, garantir tratamento contínuo e implantar serviços estruturados de acompanhamento, como o Fracture Liaison Service (FLS)⁷, já aplicados com sucesso em outros países, são medidas viáveis e eficazes. A economia gerada por evitar fraturas supera os custos de sua prevenção.

Tratar a osteoporose não é apenas uma responsabilidade clínica. É um compromisso com a saúde pública, com a sustentabilidade do SUS e, acima de tudo, com a dignidade dos nossos idosos. O tempo de agir é agora – antes que o colapso ósseo se torne também social e econômico.

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Luiza Villar de Andrade e Silva é médica reumatologista pela Santa Casa de São Paulo,  Chefe do Ambulatório de Osteoporose da Santa Casa e atua também na UNIFESP, Hospital Santa Isabel e Hospital de Olhos City. Possui Residência Médica em Clínica Médica e Reumatologia pela Santa Casa de SP e cursa pós-graduação em Osteoporose e Osteometabolismo pela UNIFESP. É membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia.