O modelo parte de uma premissa direta. Operadoras de saúde perdem tempo, dinheiro e energia em atividades que não fazem parte do seu negócio principal. Regulação, faturamento, auditoria de contas, gestão de internados, cadastro de beneficiários e centrais de atendimento exigem equipes especializadas, tecnologia dedicada e atualização constante sobre normas regulatórias. Quando tudo isso precisa ser absorvido internamente, o resultado costuma ser previsível: sobrecarga operacional, custos elevados e menor foco na gestão clínica.

“A proposta do BPO é absorver as atividades-meio das operadoras e deixar as ações estratégicas nas mãos dos gestores. Quando isso acontece, as áreas deixam de ser operacionais e passam a ser estratégicas. E é aí que o plano de saúde entrega seu melhor resultado para o beneficiário”, afirma Lucrécia Oliveira, vice-presidente de operações e conselheira do Grupo Benner.

A operação da empresa cobre mais de 30 modalidades de serviços, organizadas em frentes como apoio à gestão, processamento de contas, regulação médica e odontológica, centrais de atendimento 24h, gestão de internação, gestão de rede credenciada, assistência à saúde e cadastro de produtos. Os números mostram essa escala: mais de 4,5 milhões de contas médicas processadas, mais de 5,5 milhões de procedimentos autorizados e R$ 2,9 bilhões em reembolsos e pagamentos liberados à rede credenciada.

Na prática

É nesse contexto que a parceria com o Economus mostra, na prática, a contribuição do BPO em saúde da Benner. Em um caso pediátrico de alta complexidade, com evolução rápida para insuficiência cardíaca grave, a Regulação Médica Benner exerceu papel importante desde a fase inicial da internação. Houve autorização de diárias de UTI, validação de exames diagnósticos, registro de visita médica de auditoria, monitoramento evolutivo e classificação do caso como prioridade, com seguimento regulatório contínuo.

Na etapa mais crítica, já em hospital de referência, a Benner assegurou interface direta com a operadora e com a equipe assistencial, agilizando o fluxo técnico para análise formal das solicitações médicas e garantindo avaliação tempestiva dos pedidos de procedimentos não previstos no Rol da ANS. Diante da gravidade clínica e da ausência de alternativas terapêuticas equivalentes, a Regulação Médica Benner forneceu embasamento técnico para a tomada de decisão pela operadora e sustentação para a autorização excepcional de medicamento importado e exames complementares, viabilizando o suporte terapêutico até o transplante cardíaco.

Esse é o ponto em que a proposta da Benner deixa de ser apenas apoio operacional e se afirma como estrutura complementar decisiva para a condução assistencial. Mais do que processar demandas, o BPO da Benner organizou informações, acelerou autorizações, deu respaldo técnico à operadora e sustentou decisões críticas em um cenário em que cada etapa dependia de rapidez, critério e segurança.

“Na saúde, cada decisão administrativa reverbera diretamente no cuidado ao paciente. Nossa missão é garantir que nenhuma operadora precise escolher entre gerir bem e cuidar bem”, reforça Lucrécia Oliveira.

Casos como esse mostram que, por trás de cada desfecho assistencial bem-sucedido, existe uma estrutura capaz de conectar operação, regulação e decisão com precisão. E é exatamente essa estrutura que o BPO em saúde da Benner foi construído para sustentar.

Para mais informações, acesse:
www.benner.com.br