Nesse cenário, a TopSaúde HUB (antiga TopDown), líder nacional em soluções para saúde suplementar no Brasil há 38 anos, apresenta o Gestão NIP: uma resposta estratégica baseada em automação, inteligência artificial e compliance regulatório.

De reativo a preventivo: uma nova abordagem na gestão

O Gestão NIP transforma a forma como operadoras lidam com as NIPs, migrando de uma postura reativa para uma atuação preventiva e analítica – uma abordagem que pode ser decisiva em tempos orientados por dados.

A solução da TopSaúde HUB realiza a captura automática das NIPs diretamente do portal da ANS, organiza fluxos de defesa, dispara alertas inteligentes e oferece painéis estratégicos que mapeiam causas, temas recorrentes, perfis de beneficiários e até a atuação de prestadores envolvidos em pedidos suspeitos.

Além disso, a plataforma prediz as notas de IGR, IGA e demais índices da ANS, antecipando riscos regulatórios e facilitando a tomada de decisões corretivas, o que pode evitar bloqueios de planos e sanções milionárias.

Eficiência regulatória como diferencial competitivo

Com uma abordagem orientada por inteligência artificial, o Gestão NIP permite às operadoras reduzir custos operacionais e administrativos por meio da automação completa dos processos.

A solução também evita multas graças a alertas inteligentes que garantem o cumprimento rigoroso dos prazos e o monitoramento em tempo real das notificações. Ao mesmo tempo, a reputação institucional também é fortalecida com respostas mais ágeis e transparentes, promovendo maior credibilidade junto à ANS e aos beneficiários.

De acordo com Anderson Farias, CEO da TopSaúde HUB, outro diferencial importante é a capacidade da plataforma de gerar comparativos com o mercado, permitindo decisões estratégicas com base em benchmarks regulatórios. “O Gestão NIP também identifica fraudes, anomalias e padrões críticos nas aberturas de NIPs, oferecendo um panorama completo para a atuação preventiva”, explica.

A experiência do beneficiário também é impactada positivamente, com maiores transparência e agilidade nas comunicações. Isso contribui diretamente para a redução do Índice Geral de Reclamações (IGR) e para o fortalecimento da confiança na operadora.

Implementação rápida, impacto imediato

Em média, o Gestão NIP entra em operação em 3 dias úteis, sem necessidade de infraestrutura adicional ou extração complexa de dados. A plataforma pode funcionar de forma independente ou integrada ao ERP da operadora via API, o que facilita a adoção por organizações de todos os portes.

O resultado é a redução de até 40% nos custos com penalidades, além de um aumento comprovado na performance das equipes de defesa regulatória.

Uma nova era para a regulação na saúde suplementar

Farias destaca que uma gestão regulatória eficiente é decisiva em um mercado cada vez mais regulado e orientado por dados.

“Acreditamos que operar com inteligência é a chave para um setor mais sustentável, justo e eficiente. Ao assumir o protagonismo na transformação digital da regulação, o Gestão NIP se posiciona como uma solução para quem quer proteger sua operação, reduzir riscos e transformar informações em decisões sustentadas por dados concretos”, conclui.

Para mais informações, acesse:
www.topsaudehub.com.br